-Conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsáveis,

com ênfase nas suas características sociais, demográficas e

Epidemiológicas.

 -Identificar os problemas de saúde prevalentes e situações de

risco aos quais a população está exposta

-Elaborar, com a participação da comunidade, um plano local para

o enfrentamento dos determinantes do processo saúde/doença

-Prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e

racionalizada à demanda organizada ou espontânea, com ênfase

nas ações de promoção à saúde

-Resolver, através da adequada utilização do sistema de referência

e contra-referência, os principais problemas detectados

-Desenvolver processos educativos para a saúde, voltados à

melhoria do autocuidado dos indivíduos

-Promover ações intersetoriais para o enfrentamento dos

problemas identificados

A base de atuação das equipes são as unidades básicas de saúde,

incluindo as atividades de:

-Visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situação de

saúde das famílias. A equipe deve realizar visitas programadas

ou voltadas ao atendimento de demandas espontâneas, segundo

critérios epidemiológicos e de identificação de situações de risco.

O acompanhamento dos Agentes Comunitários de Saúde em

microáreas, selecionadas no território de responsabilidade das

unidades de Saúde da Família, representa um componente

facilitador para a identificação das necessidades e racionalização

do emprego dessa modalidade de atenção

-Participação em grupos comunitários - a equipe deve estimular e

participar de reuniões de grupo, discutindo os temas relativos ao

diagnóstico e alternativas para a resolução dos problemas identificados

como prioritários pelas comunidades